附子

辛热，大毒。反半夏、栝蒌、贝母、白蔹。古方以一两一枚者为力全，近时专取大者为胜。用盐过多，虽一两五六钱，制熟不及七八钱，且容易腐烂。若欲久藏，须同灶灰入罐中，置近火处，庶可经久。其性热有毒。必正节、角少、顶细、脐正者为上，顶粗、有节、多鼠乳者次之，伤缺偏绉者为下。有两岐者名乌喙，此禀气不正，专主大风顽痹。附子生用则散阴寒，熟用则助真元。生用去皮脐，熟用甘草、童便制。若欲久藏，一味甘草浓煎汁煮，汁尽为度。入阳虚补剂，用黄连、甘草制。凡中其毒，生莱菔汁及黄连解之。近时乌附多产陕西，其质粗、其皮浓、其色白、其肉松、其味易行易过，非若川附之色黑、皮薄、肉理紧细，性味之辛而不烈，久而愈辣，峻补命门真火也。

《本经》主风寒咳逆，邪气寒湿，痿 拘挛，膝痛不能行步，破症坚积聚，血瘕金疮。

发明 附子气味俱浓而辛烈，能通行十二经无所不至，暖脾胃而通噎膈，补命门而救阳虚，除心腹腰膝冷痛

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，开肢体痹湿痿弱，疗伤寒呃逆不止，主 督脉脊强而厥，救 寒疝引痛欲死，敛痈疽久溃不收及小儿脾弱慢惊，并须制熟用之。附子为阴证要药，凡伤寒阴证厥逆直中三阴，及中寒夹阴，虽身热而脉沉细或浮虚无力者，非此不治。或厥冷 腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须生附以峻温散之。《本经》治风寒咳逆，当是阴寒呃逆，亥豕之谬。详《本经》所主诸证，皆阴寒之邪乘虚客犯所致。其主金疮者，是伤久气 血虚寒不能收敛，非血出不止之金疮也。《别录》又主腰脊风寒，香港脚疼弱， 心腹冷痛等病，总取 温经散寒之力耳。附子禀雄壮之质，有斩关夺将之能，能引 补气药行十二经，以追复散失之元阳。引 补血药入血分以培养不足之真阴。引发散药开腠理以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿。附子以 白术为佐，乃除寒湿之圣药，然须并用生者方得开 通经络。若 气虚热甚宜少用熟附，以行参、 之力。肥人多湿亦宜少加乌附行经。附子得 干姜、 炙甘草名 四逆汤，主少阴经寒证。得 桂枝、甘草、姜、枣名 桂枝附子汤，治风湿相搏，身体疼烦不能转侧。得白术、甘草、姜、枣名 术附汤，治风虚头重眩极。得 麻黄、 细辛名 麻黄附子细辛汤，治少阴病 发热、脉沉。得 大黄、芩连名 附子泻心汤，治心下痞而 恶寒汗出。得大黄、细辛名 大黄附子汤，治胁下偏痛，发热、脉弦紧。得参、术、苓、芍名 附子汤，治少阴病始得之，背恶寒。得 茯苓、白术、芍药、 生姜名 真武汤，治少阴病腹痛， 小便不利，四肢疼痛自利。得干姜、 葱白名 白通汤，治少阴病，利下，脉微。若厥逆无脉，干呕而烦，面色赤，加葱白以通阳气，此皆得配合之神妙，能起死回生于反掌间。生熟各随本方。赵嗣真云∶生附配干姜补中有发，熟附配麻黄发中有补，宜生、宜熟不出此中妙用也。至于崔氏八味丸用为少阴响导，后世认为补药，误矣。东垣治阴盛格阳，面赤 目赤， 烦渴引饮，脉来七八至，但按之即散者，用 干姜附子汤，加 人参半斤，服之得汗而愈。时珍云∶阴寒在下，虚阳在上，治之以寒，则阴气愈盛，治之以热，则拒而不纳。热药冷服，下咽之后，冷性即消，热性便发，病气随愈，此热因寒用之法也。附子性沉着， 温脾逐寒，乌头性升发，温脾去风。若寒疾即用附子，风疾即用乌头，二药俱走而不守，故 堕胎为百药长。然妊娠脉弦，发热，胎胀，恶寒，小腹如扇，《金匮》用附子汤以安其胎，此神圣之妙用也。若伤寒 发热头痛，皆除热传三阴而见厥逆脉沉，此厥深热深之候证。必先发热 头痛七八日或十余日后而见厥冷脉沉，此为阳厥，大便必不泻而闭。及温疫热伏，厥逆与 阴虚内热火郁于内而恶寒者，误用不旋踵告变矣。

附子乃退阴回阳必用之药。近世疑而不用，直待阴极阳竭而用已迟矣。且夹阴头痛，足冷，上热下寒，阴邪内盛，阳气外衰，急需人参健脉，以益其原，佐以附子温经散寒，舍此不用，将何救之。