温清止泄汤

制附片3克（先煎）， 干姜3克， 红参5克（先煎），酒 大黄6克， 槟榔9克， 木香9克， 白头翁

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15克， 甘草6克

健脾益气，振奋脾阳， 清热化湿，行气 导滞。用于急慢性结 肠炎

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、溃疡性结肠炎、克隆恩病等辨证属脾阳不振、湿滞化热者。主治脾阳不振、湿滞化热之 泄泻。临床表现：疲乏纳差， 大便溏泄，或饮食辛辣即 腹痛泄泻，便有黏液泡沫，便后痛减，舌淡黯或伴舌尖红，苔薄黄或黄厚腻，脉沉细滑或兼弦兼数。

脾虚气弱，疲乏 便溏，加 黄芪15克、炒 白术15克、 砂仁6克健脾益气；湿阻 气滞 腹胀，加 苍术10克、 乌药10克运脾化湿、行气 消胀；湿热阻滞肠腑，饭后痛泻，泻下黏液，便后痛减，加 秦皮15克、 川楝子6克 清热祛湿、 理气止痛；脾阳不振， 中气下陷，泄泻频繁，日久不愈，加重制附片为6克、红参为9克，减酒大黄为3克温阳健脾，再加 葛根

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15克 升阳举陷； 脾肾阳虚， 寒热错杂，饮食生冷辛辣均泻，加重制附片为6克、干姜为6克，加 肉豆蔻6克，减酒大黄为3克 温补脾肾、清热化湿；湿热动血，泻下黏液血便，加秦皮15克、 地榆炭15克、 槐花炭15克清热 祛湿、 凉血止血。

脾胃为后天之本，气机升降之枢，主纳化水谷，若脾胃亏虚，清阳无以鼓舞，气机升降不利，以致受纳失职，运化无权，水反为湿，谷反为滞，湿滞肠腑而生泄泻。脾虚日久，必损肾阳，湿滞不化，难免生热，此时若单用温法，助湿生热，病必不除，若单用清法，伤中损阳，亦难痊愈，治当温清并举，温运不忘清化，清化又须通降。故方中用红参“大补元气、调荣养卫”为君药，以健脾益气。附子，辛甘大热，功可温肾助阳、补火暖土，《本草发挥》载“其用有三，去脏腑沉寒一也，补助阳

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气不足二也， 温暖脾胃三也……非附子不能补下焦之阳虚”；干姜辛热，温中助阳，与附子相须为用，温补脾肾， 散寒除湿，共为臣药。木香、槟榔理气行滞；大黄苦寒，酒制可缓泻下之功，存其通降之性，因其气味辛香，又可 行气止痛；白头翁苦寒清热、 凉血解毒，善治胃肠湿热之症，此四者共为佐药，通因通用也。使以甘草甘缓和中、调和诸药。

张志明 方

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